哮 喘 可见于许多呼吸系统疾病,其临床特征是反复发作的阵发性带哮鸣音的呼吸困难,属于中医“哮证”、“喘证”、“痰饮”的范畴。《医学正传》谓:“大抵哮以声响名,喘以气息言。夫喘促喉中如水鸡声者,谓之哮;气促而连续不能以息者,谓之喘。”临床上哮多兼喘,通常称为“哮喘”。而喘则未必兼哮,一般称为气喘。至于哮喘并提,首见于元代朱丹溪,后世医家因其病机大致相同,故在临床上亦相提并论。哮喘一证,自《内经》以下,不少医著均有记载,王焘《外台秘要·久咳坐卧不得方》说:“久患气嗽,发时奔喘,坐卧不得,并喉里呀声,气欲绝。”提出了本病的症状特征。
支气管哮喘
本病属祖国医学“哮证”与“喘证”的范畴。由于哮必兼喘,故通称“哮喘”。发病的内因是由于素体脾肾不足,痰湿内盛,其外因可由于外感风热或风寒,吸入花粉、绒毛、灰尘,食入虾蟹鱼腥食物等引起。急性发作阶段。病变主要在肺。若素体阳虚,寒痰内伏,外感风寒,内伤生冷等所致者,则表现为寒性哮喘;当素体阴虚,痰热郁肺,外感风热,或表寒不解入里化热等而致者,这表现为热性哮喘。不论寒喘或热喘,均有痰阻气道,肺失宣降,肺气上逆,表现呼吸困难,喉间喘鸣等症状。哮喘反复发作,可导致肺肾两虚,肺虚不能主气,肾虚不能纳气,气逆于上则发喘急或气短不续。
一、发作期
(一)
寒 喘
[主要表现] 咳嗽喘促,喉中哮鸣,呼气深长,痰啧色白,清稀,量多,胸膈满闷,肢体不温,口不渴或喜热饮,小便清长,打边稀溏;初起多兼恶寒,低热;重者面色苍白,端坐呼吸,张口抬肩。舌质淡,抬薄白或白腻。脉滑或缓。
(二) 热喘
[主要表现] 咳嗽喘促,喉中哮鸣,呼气延长,咯痰黄稠,胸嗝满闷,发热烦躁,口渴喜冷饮,小便短赤,
大便干结。舌质红,抬薄黄或黄腻。脉滑数。
二、缓解期
(1)
脾肺气虚
[主要表现] 咳嗽气短,咯痰清稀,食少便溏,倦怠乏力,食后腹胀,面色少华。舌炎淡白。脉濡无力。
[治 则] 健脾益气。
(2)
肾阳虚寒
[主要表现] 咳喘气短,动则喘甚,呼多吸少,肢冷畏寒,面色苍白,要酸腿软。舌淡苔白。脉沉细无力。
[治 则]?温肾纳气。
(3) 肺肾阴虚
[主要表现] 咳喘气短,痰少而稠,咽干口燥,头晕耳鸣,手足心热,潮热盗汗,腰蜞酸软。舌质红,少苔。脉细数。
[治 则] 滋肾益肺。
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